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目前,随着一项持续近两年的肺癌靶向药比较试验结果的揭晓,研究人员表示,肺腺癌将会越来越像慢性病,活过5年将很常见。
一代标靶药VS二代标靶药这是首次出现第一代标靶药(gefitinib)对决第二代标靶药(afatinib)的2B期试验,参与者为表皮生长因子受体(EGFR)突变基因型为del 19或L858R 的晚期肺腺癌患者,共319人,有超过半数来自亚洲。试验结果表明,第二代标靶药能显著降低27%的癌症疾病恶化及治疗失败。主持这项LUX-Lung 7试验的专家表示,第一代标靶药的效果也很强劲,这也是为什么试验进入第18、24个月,第二代标靶药才拉开领先距离的原因。但是,如果从疗效反应率来看,第二代标靶药更显著,且治疗失败率较低;更值得一提的是,副作用发生时都是可控的,几乎没有患者会因为副作用而打退堂鼓。病人存活率的差异,将在今年底的欧洲肿瘤医学会(ESMO)上公布。
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什么是肺腺癌
肺腺癌 ( lung adenocarcinoma )是肺癌的一种,属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌 ,肺腺癌较常见于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。据统计,目前我国肺癌发病率每年增长26.9%,肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。其中非小细胞肺癌患者EGFR突变率超过30%,腺癌可达50%。但是目现在国内只有第一代肺腺癌靶向药已经上市,第二代靶向药的上市还遥遥无期。一旦患者出现耐药,将面临无药可用的困境。
在英国,晚期癌症患者已经不必再忍受化疗、放疗副作用的折磨,以及承受治疗失败,面临无药可用的困境。光是针对肺癌,靶向药物已经更新到第三代,对突变位点的针对性更强,副作用更小,疗效非常明显。

很多医院都能找到第一种靶向药用到无效,改吃第二种、甚至第三种,而活到5到10年,甚至更久的患者。肺腺癌对于他们而言,就像是“多了一种慢性病”。

面对众多药物,医生应该如何帮患者选择用哪一种药呢?专家强调,首先一定要检测患者的EGFR突变基因型,确保对因用药。患者经过持续治疗,多半能活上5年或更长时间,如果靶向药物都有疗效,耐受性良好。

首次治疗”决定患者命运
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一旦确诊为恶性肿瘤,如何选择有效的治疗方案,是治疗成功或失败的关键。对此专家表示,癌症的首次治疗非常重要,首次治疗是否成功,直接关系到患者的生死存亡。

癌症首次治疗并不是仅仅指第一次手术,而是指确诊癌症后的整体治疗策略,包括手术、放疗、化疗等个体化综合治疗。
很多癌症患者治疗失败的主因,并非因为癌症本身,而是由于误诊、错治或治疗不当,比如没有使用最适合的疗法和靶向药物,失去彻底治愈的机会,也给以后的治疗造成很大的困难,有一些甚至只能采取补救措施,无法给予根治。

专家表示,对高风险人群进行筛查,推陈出新的靶向药,以及后起之秀的免疫疗法,都已经扭转了肺癌绝症的面貌,为广大患者带来了全新的机会!


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